صورة الأسنان ثلاثية الأبعاد CBCT: متى يطلبها طبيب الأسنان وكيف تتم؟

متى يطلب طبيب الأسنان صورة CBCT؟

يطلبها الطبيب حين يحتاج أن يرى العظم والأسنان بأبعادها الثلاثة، لا مسطّحة كما في الصورة العادية. وبحسب موقع RadiologyInfo، الذي تراجع محتواه الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) والكلية الأمريكية للأشعة (ACR)، هذه أشهر استعمالاتها:

• زراعة الأسنان: لتحديد مكان الزرعة بدقة، مع رؤية بنية العظم واتجاه الأسنان المجاورة.
• الأسنان المطمورة: للتخطيط لخلعها جراحياً، مثل ضرس العقل المطمور.
• الفكان والجيوب الأنفية وقنوات الأعصاب: لتقييمها، ولكشف أورام الفك وقياسها والمساعدة في علاجها.
• مفصل الفك: للمساعدة في تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ).
• تقويم الأسنان: لتخطيط العلاج، ولقياسات الوجه والفكين التي يعتمد عليها أخصائي التقويم.
• ألم لم يُعرف مصدره: للبحث عن أصل الألم أو المشكلة.
• جراحات الترميم في الوجه والفكين.

وتذكر الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) أن من استعمالاتها أيضاً علاج جذور الأسنان (العصب)، إلى جانب جراحة الفم والتقويم.

لذلك قد تجد على طلب طبيبك المنطقة المطلوبة تحديداً: الفم كاملاً، أو فكاً واحداً، أو منطقة سن بعينه. احتفظ بالطلب معك، فهو الذي يحدد ما سيُصوَّر.

ما الفرق بين CBCT وصورة البانوراما؟

صورة البانوراما صورة ثنائية الأبعاد تلتقط الفم كله في صورة واحدة مسطّحة، أما صورة CBCT فتعطي الأسنان والعظم بأبعادها الثلاثة. يوضح RadiologyInfo الفرق هكذا:

وتذكر RadiologyInfo أن البانوراما لا تعطي معلومات دقيقة ومفصّلة عن كل سن على حدة، وقد تكون الصورة غير واضحة قليلاً فلا تسمح بقياسات دقيقة للأسنان والفك؛ وعندها قد يطلب الطبيب CBCT. لهذا يبدأ طبيب الأسنان غالباً بالصورة الأبسط، ولا ينتقل إلى CBCT إلا إذا احتاج معلومات أكثر.

هل أشعة CBCT مضرة؟ ولماذا لا تُطلب لكل مريض؟

لأن CBCT تعطي معلومات أكثر بكثير، لكن مقابل جرعة أشعة أعلى. يذكر RadiologyInfo أنها لا تُستعمل روتينياً لأن التعرض للأشعة فيها أعلى بكثير من صور الأسنان العادية. وبحسب ADA، يوصي تقرير لجنة خبرائها لعام 2024 باستعمال CBCT فقط عندما لا تعطي الخيارات الأقل إشعاعاً المعلومات اللازمة للتشخيص، وينص على ألا يُجري الطبيب التصوير، ومنه CBCT، إلا بعد أن يحكم مهنياً بأن فائدته السريرية واضحة وتفوق مخاطر التعرض للأشعة.

أما الخطر نفسه، فيقول RadiologyInfo إن هناك دائماً احتمالاً ضئيلاً للإصابة بالسرطان من التعرض المفرط للأشعة، لكن فائدة التشخيص الدقيق تفوق هذا الخطر بكثير؛ ولا يبقى أي إشعاع في الجسم بعد الفحص، ولا يُتوقع منه أثر جانبي فوري. وتضع ADA الأمر في سياقه: أشعة الأسنان كلها أقل من 1% من الجرعة الجماعية السنوية المقدّرة من التصوير الطبي، لكن CBCT هي أكبر مصدر منفرد للأشعة التشخيصية في طب الأسنان.

ومع الأطفال يكون الحذر أكبر: فالأطفال أكثر حساسية للأشعة، وتدعو حملة Image Gently التي تشارك فيها ADA إلى استعمال CBCT عند الضرورة فقط.

ما يعنيه هذا لك عملياً:

• من حقك أن تسأل طبيبك: ماذا ستضيف هذه الصورة إلى خطة علاجي؟ فالجمعية الأمريكية لطب الأسنان تشجّع الطبيب والمريض على مناقشة الحاجة إلى الأشعة واتخاذ القرار معاً.
• إذا كانت عندك صور حديثة لأسنانك، فاعرضها على طبيبك قبل التصوير؛ فمن توصيات ADA أن يحاول الطبيب الاستفادة من صور الفحوصات السابقة.

هل CBCT هو نفسه التصوير الطبقي (CT)؟

لا. يوضح RadiologyInfo أن CBCT ليس هو التصوير الطبقي التقليدي، وإن كان يعطي صوراً تشبهه للأسنان والفكين. فهو جهاز أصغر صُمّم ليعمل في العيادات والمراكز الخارجية، ويعطي صوراً مفصّلة للعظم في الفكين والأسنان وعظام الوجه والجيوب الأنفية، بجرعة أشعة أقل من الطبقي التقليدي. لكنه لا يعطي المعلومات الكاملة عن الأنسجة الرخوة كالعضلات والغدد اللمفاوية والغدد والأعصاب.

الخلاصة: CBCT فحص للأسنان والفكين تحديداً، ولا يحل محل الطبقي إذا طلبه طبيبك لجزء آخر من الجسم.

كيف تتم الصورة؟

1. تجلس على كرسي الجهاز أو تستلقي على طاولته، بحسب نوع الجهاز.
2. يضبط المختص وضعية رأسك لتكون المنطقة المطلوبة في منتصف الأشعة.
3. يُطلب منك أن تبقى ساكناً تماماً، بينما يدور مصدر الأشعة والكاشف حول رأسك دورة كاملة (360 درجة) أو أقل.
4. تستغرق الصورة عادة بين 20 و40 ثانية إذا كانت للفم كاملاً، وأقل من 10 ثوانٍ إذا كانت لمنطقة محددة من الفك العلوي أو السفلي.
5. لا تشعر بأي ألم خلال الفحص، وتعود إلى نشاطك العادي فور انتهائه.

السكون لثوانٍ قليلة هو كل ما يُطلب منك. وإذا كان المصوَّر طفلاً، فمن المفيد أن تشرح له قبلها أن الجهاز سيدور حوله وأن عليه أن يبقى ثابتاً قليلاً.

كيف تستعد للصورة؟

بحسب RadiologyInfo، لا يحتاج فحص CBCT إلى تحضير خاص، وكل ما عليك:

• انزع المعادن: قد يُطلب منك نزع الحلي والنظارات ودبابيس الشعر وسماعات الأذن، لأنها تؤثر على الصورة.
• أطقم الأسنان المتحركة: قد يُطلب نزعها قبل التصوير، لكن أحضرها معك، فقد يحتاج طبيب أسنانك أن يفحصها هي أيضاً.
• الحمل: أخبري طبيب أسنانك والفريق إذا كان هناك أي احتمال للحمل.
• طلب الطبيب: أحضر طلب طبيب الأسنان، وأي صور أسنان سابقة عندك.

أما التعليمات الخاصة بحالتك، فتأخذها من الجهة التي ستُجري لك الصورة.

من يقرأ الصورة، وماذا بعدها؟

يحلّل الصورة طبيب الأسنان أو جرّاح الفم أو طبيب الأشعة، وقد تُرسل النتيجة إلى طبيب الأسنان الذي طلبها ليناقشها معك. والصورة جزء من القرار لا القرار كله: فالجمعية الأمريكية لطب الأسنان تؤكد أن التشخيص وخطة العلاج لا يُبنيان على الصور الشعاعية وحدها. لذلك ارجع بها إلى طبيب أسنانك، فهو من يربطها بما رآه في فمك ويقرر الخطوة التالية.