كيف أعرف أن طفلي يعاني من خلع الولادة؟علامات يلاحظها الأهل ومتى تراجع الطبيب

ما هو خلع الولادة؟

خلع الولادة، واسمه الطبي «خلل التنسّج التطوري لمفصل الورك» (DDH)، حالة يكون فيها مفصل الورك عند الطفل غير مكتمل النمو أو مرتخياً في مكانه، فتخرج رأس عظمة الفخذ من موضعها بسهولة. تتراوح الحالة بين ارتخاء بسيط وخلع كامل، وقد تكون موجودة عند الولادة أو تظهر خلال السنة الأولى من عمر الطفل، كما تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). وقد تصيب وركاً واحداً أو الوركين معاً، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS).

لماذا لا يلاحظه الأهل غالباً؟

تقول NHS إن خلع الولادة لا يكون مؤلماً في العادة، ولهذا لا يعرف كثير من الأهل أن طفلهم مصاب به. الطفل يرضع وينام ويلعب مثل أي طفل آخر.

لذلك يعتمد اكتشافه على فحص الطبيب. في بريطانيا مثلاً يُفحص كل مولود خلال 72 ساعة من ولادته، ثم مرة ثانية بين عمر 6 و8 أسابيع، لأن بعض المشكلات تحتاج وقتاً حتى تظهر. وتوصي AAP بأن يفحص طبيب الأطفال الوركين بعد الولادة مباشرة وفي كل زيارة دورية حتى يبدأ الطفل المشي. يحرّك الطبيب الوركين بلطف، والفحص لا يؤلم الطفل.

نصيحة عملية: في الزيارة الدورية القادمة اسأل الطبيب صراحةً: «هل فحصت الوركين؟».

ما العلامات التي تستحق أن تذكرها للطبيب؟

الوقت المناسب للملاحظة هو اللحظات العادية: تغيير الحفاض، والاستحمام، واللعب.

وجود علامة واحدة لا يعني أن طفلك مصاب؛ هو سبب لزيارة الطبيب، لا للخوف. وغياب العلامات لا ينفي الحالة تماماً، ولهذا يبقى فحص الطبيب الدوري هو الأساس.

هل طفلي أكثر عرضة من غيره؟

لا يُعرف سبب واضح لخلع الولادة، لكن احتماله يزيد بحسب NHS و AAP إذا:

• كانت المولودة أنثى.
• كان أحد أفراد العائلة القريبين (أخ أو أخت أو أحد الوالدين) قد أصيب به.
• كان الجنين في وضعية مقعدية في الأشهر الأخيرة من الحمل.
• لُفّ الطفل بطريقة غير صحيحة.

إذا انطبق على طفلك أحد هذه العوامل، أخبر طبيب الأطفال حتى لو لم تلاحظ أي علامة. تذكر NHS أن التصوير قد يُنصح به للطفل الأكثر عرضة حتى من دون أعراض.

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيب الأطفال إذا ظننت أن طفلك قد يكون مصاباً بخلع الولادة، أو إذا اشتكى طفلك من ألم في الورك؛ هذه نصيحة NHS. وهي لا تصنّف هذه الحالة طارئة تستدعي الإسعاف، لكن لا تؤجّل الموعد حتى الزيارة الدورية التالية إذا رأيت علامة من الجدول أعلاه، أو إذا كان في طفلك أحد عوامل الخطر ولم يُفحص وركه بعد. وإذا لم يكن طفلك قد بدأ المشي، فاسأل في كل زيارة دورية عن فحص الوركين، لأن AAP توصي به في كل زيارة حتى المشي.

كيف يتأكد الطبيب؟

يبدأ الطبيب بالفحص السريري. وإذا اشتبه بمشكلة، يحوّل الطفل إلى التصوير وإلى طبيب عظام أطفال، كما تذكر NHS و AAP:

• سونار الورك (يسمّيه كثيرون «الصورة التلفزيونية»): به يُشخَّص خلع الولادة عند الرضّع بحسب NHS، وهو تصوير بالموجات الصوتية.
• صورة الأشعة السينية: للأطفال الأكبر، لأن العظام الأكبر تظهر في الأشعة بوضوح أكبر منها في السونار.

التشخيص وقرار العلاج للطبيب، والتصوير وسيلته في ذلك.

هل سونار الورك مؤلم للرضيع؟

لا في العادة. السونار من الخارج يتم بتحريك المجس على الجلد بعد وضع هلام عليه، وتقول NHS إن هذا المجس لا يسبب ألماً في العادة وهو يتحرك على الجلد، وإن الموجات الصوتية المستعملة آمنة ولا تستعمل أي إشعاع، على عكس الأشعة السينية والطبقي.

ماذا لو تأكد التشخيص؟

القرار هنا لطبيب العظام، وهو من يحدد الخطة لكل طفل. وبحسب المراجع:

• المتابعة بالتصوير: كثير من الحالات الخفيفة تُراقَب بتكرار التصوير حتى ينضج الورك ويستقر، كما تذكر AAP.
• حزام بافليك: أشهر علاج، وهو حزام قماشي ناعم يوجّه مفصل الورك بلطف إلى وضعه الصحيح، ويركّبه مختص (NHS). وتذكر AAP أن الطفل الذي يُشخَّص قبل عمر 6 أشهر يُعالَج على الأرجح بدعامة ناعمة مثل هذا الحزام. ويحتاج الطفل خلال العلاج إلى عدة صور للتأكد من أنه ينجح، ويُعدَّل الحزام مع نموه.
• دعامة صلبة: إذا لم ينجح الحزام أو كان الطفل أكبر، قد يحتاج إلى دعامة من البلاستيك والإسفنج (NHS).
• الجراحة: نادراً، وفقط إذا كانت الحالة شديدة أو لم ينجح الحزام أو الدعامة، ويوضع بعدها جبس مؤقت حول الورك (NHS).

وتقول NHS إن العلاج ينجح عادةً في تصحيح المشكلة، وتؤكد AAP أن العلاج المبكر مهم إذا احتاجه الطفل.

هل يؤثر خلع الولادة على المشي؟

قد يظهر أثره على الحركة إذا لم يُكتشف مبكراً: تذكر NHS من علاماته جرّ رِجل أثناء الحبو أو العرج عند بدء المشي. وتنبّه AAP إلى أن ترك الحالة بلا علاج قد يؤدي إلى إعاقة دائمة، ولهذا يهم الاكتشاف والعلاج المبكران. أما إذا عولج الطفل، فالعلاج ينجح عادةً في تصحيح المشكلة كما تقول NHS. وطبيب العظام هو من يتابع الطفل ويخبرك بما يتوقعه لحالته.

خطأ شائع: الحفاض المضاعف

كان يُقال للأهل قديماً أن يُلبسوا الطفل حفاضين أو ثلاثة لإبقاء رجليه متباعدتين. تقول AAP إن هذا لم يعد يُنصح به، لأنه لا يمنع خلع الولادة، بل يؤخر العلاج الفعّال فقط.